——目击全颜面立体除皱术

　　手术名称

　　全颜面立体除皱术

　　手术地点

　　中山医院手术室

　　主刀医生

　　中山医院美容整形科修志夫博士

　　■文/图 陈志峰

　　你见过“三十岁的人拥有五十岁的脸”吗?30刚出头的王小姐就整天为自己的面貌发愁，不知为什么自己衰老得那么快。她整天到美容院做皮肤护理、用化妆品都无济于事。最可怕的是无忌的童言——同事的孩子常常亲热地叫她“奶奶”，让她再也无法忍受。

　　出现在中山医院手术室，头上的刘海被扎成四个向前的小辫，刘海后面的头发则编成六个较粗的辫子。笔者奇怪地问：“除皱不是要剃光头吗，不然怎么消毒啊?”整形外科的修志夫博士微笑着说：“剃光头是老皇历了，至于怎么消毒，很快你就知道了。”

　　9:00

　　全颜面立体除皱开始

　　手术助手端着一碗碘伏，开始给王小姐洗头消毒。黄色的碘伏逐渐湿透了额头、头顶、后脑勺，所有的头发都变为金黄色。为了确保无遗漏部位，医师又检查了几遍，其洗头的认真劲远胜美容院。

　　修志夫博士开始设计手术的切口，一根沾着美蓝的牙签成了修博士手中的画笔。蓝线从左耳后绕过耳垂到耳前，向上经过鬓角达头顶，再到对侧耳前、耳后。

　　“为什么把切口设计得弯弯曲曲，这样刀口不是更长了吗?”笔者有些不解地问。 “刀口要根据皮肤的纹理、皮肤张力的方向及皮肤遗留瘢痕的部位来确定，这样刀口愈合后不仅痕迹很小，而且隐蔽，一般人难以发现。”修博士释疑。

　　20分钟后，一把小巧的手术刀轻盈地划过皮肤，金黄色的脂肪随即从刀口下露出来，刀口并不见明显的渗血。伴随着轻松的音乐声，手术继续进行。精致的刀和剪在修博士的手中就像在舞蹈的小精灵，准确而迅速地完成各种动作。面部皮肤逐渐同皮下脂肪分开，头皮也从额部一直翻起到鼻根部及眼眶上。

　　“现代除皱术同以前相比有很大的进步”，修博士说，“10多年前，除皱术是一个大手术，出血量较大，往往需要输血。现在新技术可以有效控制出血，这样不仅患者恢复快，而且手术区域非常清晰，医师可以对组织作精确的调整，以达到最佳效果。”

　　10:00

　　让每一条皱纹消失

　　修博士将头皮翻起，在鼻根部找到两块蚯蚓状的淡红色肌肉，说：“这是导致鼻根部、眉间两条纵向皱纹的罪魁祸首，应切断。”随着剪刀的深入，纤细的肌肉逐渐被分开。突然，一条粗大的紫色血管从断开的肌肉下跃出，把正全神贯注观察的笔者吓了一跳。修博士镇静地说：“这里肌肉间神经血管密布，处理这些肌肉，应该胆大心细，只要熟悉每一块肌肉、神经、血管的分布，就不会有问题。”

　　战区从鼻根转移到额部头皮内面。手术刀在菲薄的肌肉表面轻巧地划过，顿时形成30多条长1厘米左右的口子，分布于整个额部的块状肌肉，此时已同羽毛球网相似，额纹立刻舒展了许多。

　　“眼轮匝肌收缩会引起鱼尾纹，但由于该肌还同眼睛的闭合和表情有关，因而不能简单切除或破坏。”修博士边说边用剪刀小心地将外眼角处一块薄如蝉翼的肌肉从基底分开，被掀起的肌肉向太阳穴方向拉紧，并用粗大的线牢牢固定。此时，下垂的外眼角立刻上扬，眼睛也从“三角眼”变为“丹凤眼”。

　　10:40

　　绷紧每一块松弛的组织

　　“全颜面立体除皱就是在不同的层次将面部组织分为几层，这样，松弛的肌肉、软组织就可以有效地拉紧。刚刚完成的是皮肤层的操作，下一步该在骨膜下及浅表肌肉表面分离。”

　　刀切开外眼角上方的白色骨膜，一根小指大小的椭圆形剥离子插进骨膜和骨头之间。伴随着器械由上向下分离骨膜的“咋咋”声，面部、鼻部组织逐渐从骨头表面分离。修博士又仔细地寻找并切断残留的粘连组织。这时，整个脸部如同一棵被连根拔起的大树，轻拉头皮就可以向上移位2厘米。

　　修博士接着用剪刀小心地将耳前、颈部一层薄薄的肉掀起，并在耳垂的前方将其一分为二。下方的肉被拉向耳后固定，原来臃肿的双下巴立刻消失，下颌的棱角也变得十分明显。上方的薄层肉又被向后上逐渐拉紧，眼见着鼻唇沟逐渐变浅，松弛的面颊部也紧绷起来。修博士用手感觉了一下面部的紧张度，在觉得张力合适的地方，将这层肉同耳前的肌肉缝合在一起。

　　“脸上的神经、血管不是很丰富吗?这样把面部分为几层会不会损伤神经?”笔者有些担心地问。

　　“面部的神经在不同的部位分布于不同的层次，有的就分布在浅表的皮肌深面，这就要求术者有非常丰富的经验及娴熟的手术技巧。美国一个面部美容权威曾把全颜面立体除皱比做刀尖上舞蹈的艺术，手术效果虽然非常显著，但操作不当，可能导致灾难性的后果。”修志夫博士说。

　　11:30

　　切除多余的皮肤

　　修博士将头皮往头顶方向拉紧，边拉边仔细观察两边眉毛、眼角的形态及对称程度，确定要切除的头皮后用美蓝标记上。手术刀顺着蓝线一划而过，一条长10多厘米、宽3厘米的头皮随即被切下。面部、颈部的皮肤随后也被拉向耳前、耳后，宽2-3厘米的皮肤被切除。比头发丝还细的线，密密麻麻地将伤口缝合。

　　此时的王小姐眉毛高挑，丹凤眼，面颊紧绷，轮廓清晰，皮肤发出青春的光泽。修博士终于帮她找回了属于自己的青春。

　　全颜面立体除皱术的优势与风险

　　■中山医院美容整形科博士 修志夫

　　随着年龄的增长，人的面部逐渐出现老化征象：双眉，特别是外侧部分向外下方移位;双上睑皮肤松弛下垂呈帘状;下睑因肌肉、眶膈松弛，眶脂肪向前突出形成下睑袋;双眼外眦部形成放射状皮肤皱纹;鼻唇沟加深，鼻唇沟外方出现宽大的皮肤皱纹;下颌两侧形成皮肤软组织下坠;颈部皮肤松垂，出现横行或纵行皮坠，颌颈角平坦或消失，等等。有这些表现的人，可以通过全颜面立体除皱恢复面部年轻面貌。

　　由于面部组织老化发生在所有的层次，传统除皱手术仅处理表面的皮肤，常常难以达到满意的效果。全面颜面立体除皱将面部组织分为三层，肌肉附着于骨骼的部位被完全松解，与皮下软组织的联系也被切断，面部皮肤也大部分被游离。这样，面部组织分几层被有效提紧后，面部年轻化的效果就十分理想。

　　全颜面立体除皱术是中等的美容外科手术，有疤痕体质的患者会在面部留下明显痕迹，凝血功能障碍系统性疾病患者，易导致大量出血，糖尿病患者的伤口可能存在愈合障碍，有严重心血管、肺、肾患者不能耐受手术。有这些情况者，都不适合做面部除皱手术。

　　面部除皱术严重的并发症不多见，每年有大量病人成功地进行了这种手术。手术可能发生的并发症有血肿(皮下血液聚集，可能需要除去)、感染和对麻醉的反应。术后可能感到眼睛干燥或刺激，需要进行处理，面部会发生肿胀，一般在一个月内逐渐消退。多做面部按摩或热敷，可以减轻水肿，加快恢复自然面部表情的进程。面部神经的损伤会导致面部表情的改变，这种严重的并发症非常罕见，同医师的经验密切相关。手术前后，应该遵守医嘱，这样可以减少一部分风险。

　　(厦门晚报)