重睑失败修复

  重睑术是整形美容中最常规的一个手术,也是很难完全掌握的一个手术。有时会出现不理想的情况。

  1、术后重睑线不明显

  受术者在整个睁眼过程中其重睑皱襞线都不明显,或部分明显、部分不明显,这在用埋线法做重睑术者是由于所埋线未带住睑棋逢对手所致;在用缝线压垫结扎法者是由于缝线结扎不紧,未使睑板与皮肤发生粘连所致;在用切开法者是去除眼轮匝肌、睑板前脂肪、眶隔脂肪不够,使上睑皮肤与睑板粘合不牢所致。

  1)整个重睑线不明显者,需要重做手术。

  2)重睑线部分不明显者,对用间断埋线和缝线压垫结扎法的只需在不明显部分再间断埋线或再间断缝线压垫结扎即可;对用切开法出现部分重睑线不明显的,也可以使用部分埋线法、缝线压垫结扎法修复。

  2、重睑过宽、过窄或不对称

  出现重睑过宽、过窄或不对称的原因,主要是重睑线设计得不恰当。双侧重睑不对称的原因是:术前设计线画得左右不对称;术中左右眼睑皮肤固定在睑板的高度不一;未注意术前受术者存在双眼不对称现象,而设计时又未注意调整重睑设计线。

  1)对重睑过宽者,目前尚无良方。因此,术前设计如受术者没有特殊要求,睑宽以7-8mm为好。

  2)对重睑过窄者可用切开法按原重睑线切开,分离重睑线以下的上睑皮肤,然后在带睑板缝合时,可选在切口上缘一点的部位,这样缝合的结果重睑会变宽一些。如果受术者上睑皮肤松弛,则还要去除适当的皮肤,才会使重睑宽一些,否则松弛的皮肤下垂会遮住重睑线使得重睑过窄。

  3)对双睑左右不对称者,一般可采用切开法将窄的重睑修整与对侧的重睑一致。

  3、重睑线较短

  重睑线较短者有两种情况:

  1)是近内眦部一端重睑线消失,形成所谓“半双”眼皮,这是由于内眦赘皮遮盖所致

  2)是外眦部重睑线消失,这有两方面原因:一是设计线时未达眶缘部,二是缝外面一针时用压线法者压得不够紧,用埋线法或切开法者则带深部组织不够。

  半双眼皮要改成全双眼皮,需要修整内眦,开大内眦、外眦部重睑线不显的,可以采取埋线法延长一针的距离即可。

  4、三眼皮

  重睑术后出现三睑者(即比一般重睑多一至两个皱褶),称三眼皮,这只见于行切开重睑术者。其发生的原因,系切开眶隔、剪去眶隔脂肪以后,眶隔创面直接与重睑切口上方的皮肤粘连。因此,术中应尽可能保留切口上方之皮下组织及眼轮匝肌,以避免眶隔缘直接与皮肤粘连。

  对轻度而早期的三眼皮畸形者,可牵拉其上睑皮肤,使粘连松脱;重者需手术修复。修复方法为按原重睑线切开皮肤,向上剥离,使粘连的皱褶松解;然后将切口下缘皮肤向上超过原睑板缝合点与睑板缝合;再与切口上缘皮肤缝合打结,经7天拆线。

  对于由于眼球过突造成的多层眼皮,是由于眼球的原因。这种人群即使不做重睑手术,在皮肤随年龄增加而松弛时,也会出现多层眼皮的情况,无法修复。

 

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