手部畸形程度和部位(手掌和手背)的不同，治疗方法也有较显著的差异。
一、 手背瘢痕挛缩畸形的修复
单纯的手背瘢痕畸形，多见于烧伤后的增生性瘢痕或早期肉芽创面植皮，皮片过薄到后期皮片收缩而出现挛缩现象。手背瘢痕常合并有虎口狭窄和指蹼粘连。此种畸形主要为瘢痕组织限制了手部功能活动，但肌腱关节等深部组织尚属正常，掌指关节和拇指的功能正常或轻度受限。
治疗原则：
1、瘢痕切除松解中厚植皮，这是解除挛缩的有效方法。
2、虎口开大与指蹼成形术：对畸形较轻的蹼状或索条状粘连，可按"Z"字改形的原理作局部整形术，但这常常不能有效的治疗指蹼粘连，应在指蹼处形成一个蒂在掌侧的三角形皮瓣，其余创面补充植皮，这样形成的指蹼外形及功能均能接近正常并可防术后再次挛缩，而单纯植皮常有术后指蹼再缩窄的可能。指蹼开大的切口在背侧应超越掌指关节的水平，在掌侧应超越近侧指横纹。
二、 手掌瘢痕挛缩的修复
手掌皮肤较厚，且有很多的皮下脂肪组织和掌腱膜的保护，所以手掌烧伤时并发深部组织损伤机会较少，除非是极深度的烧伤。手掌瘢痕多见于手指近端，手掌远端和大小鱼际，并以掌心为中心从各指及鱼际向掌心集中。手的半握拳的自然位置有助于掌心挛缩的形成和发展。以致造成拇指外展受限，手指不能伸直。严重者手指完全和手掌粘连，挛缩虽严重，但拇指仍能与其他四指相互接触，故其功能障碍的程度可较手背挛缩为轻。手掌瘢痕有仅局限于1~2个指者，久之成为蹼状或条索状改变。幼年期形成的手掌挛缩，常有手指血管神经束的相应短缩。个别极深的烧伤可有屈腱的损伤。
治疗：为适应手掌部位功能的需要及防止术后皮片过多地收缩，所以手掌的瘢痕挛缩一般采用瘢痕切除，并用厚中厚皮片或全厚皮片移植，用皮瓣修复后，皮肤与手掌深层有脂肪相隔，握物时手掌皮肤易移位而握物不牢。但有血管、神经、肌腱或骨关节外露的深度皮肤缺损，需用薄皮瓣修复。
三、手部严重烧伤畸形的修复
常见的手部严重烧伤畸形有"爪形手"、拳形手和手部残缺畸形。
1，"爪形手"
爪形手的特点和形成机制：因手背瘢痕挛缩致手背横径变窄，虎口缩小，拇指内收并与其余四指并列在同一平面上而不能对掌。手指指蹼粘连，甚至发生不同程度的瘢痕性并指，若有严重的手背横径缩窄时，可使正常手的横弓变平，鱼际萎缩、掌心凸出甚至形成反弓者。手背瘢痕的纵行挛缩可使掌指关节背伸畸形。当伸指肌腱在手指近侧指节受损时伸腱就直接作用于第一指骨远端，增加了掌指关节背伸的程度。在这样的病理状态下，骨间肌和蚓状肌也起了相反的作用，更加重了掌指关节的背伸畸形。日久就造成掌指关节的脱位和半脱位，以及关节束的挛缩和关节腔的粘连。掌指关节的侧副韧带，在掌指关节掌屈时紧张拉长，在背伸时松弛。掌指关节长期处在背伸状态，其侧副韧带就有继发挛缩与增厚的改变，更限制了掌指关节的复位。近侧指节的关节囊与伸腱的相连的，当伸腱损伤时，近节因屈腱的作用造成屈曲状态，甚至在屈曲位融合。爪形手的远侧指节畸形不定。在近侧指节屈曲畸形的情况下，伸腱的二侧束向掌侧滑脱短缩。作用末节指骨基底使远侧指节背伸;当伸腱远端损毁时，末节呈现屈曲畸形，此外，常有指甲增厚变形，甲根露裸等改变。
治疗：
皮肤缺损的修复：皮肤的缺损大都均需采用游离植皮修复，如有深层肌腱及神经血管或骨关节外露的深度皮肤缺损，需用皮瓣进行修复。
肌腱的修复：主要是伸指总肌腱和伸拇长肌腱的修复。松解粘连为主，必要时进行肌腱移植。如果治疗得法，可以恢复手指的外形及伸指功能。
关节畸形修复：掌指关节背伸畸形的修复，多适当地手法复位及背侧关节囊的松解;关节侧副韧带切除;关节腔内粘连的分离。在掌指关节背伸畸形较严重的病例，为了防止术后重新发生背伸，可术中将关节用克氏针暂时固定在掌屈位置上，术后二星期后拔除钢针行被动及主动活动。
指间关节的修复：一般近侧指节固定的角度为120度左右。从手的自然功能位置来说，固定的角度从示指到小指应逐渐减小。远侧指节的固定角度一般接近180度的功能位，在指掌有瘢痕挛缩的病例，作关节融合时，需同时作指掌瘢痕松节游离植皮术。
拇指畸形的修复：主要是矫正其内收畸形从而获得一定的对掌功能。拇指及虎口在瘢痕彻底松解后，常以现有内收拇肌及第一骨间肌的挛缩影响拇指的复位，必须从第一掌骨及指骨上剥离及切断内收拇肌的横头和第一骨间肌后拇指才可能获得适当的外展对掌功能。某些内收较低严重的病例，以上述处理后，拇指仍不能自动保持外展的位置，则可在第一、二掌骨间用克氏针作3-4周暂时的内固定，使拇指保持适当的对掌位置
爪形手的术后处理：爪形手术后必须作较长时间的功能位制动，主要依靠胶带的牵引与敷料的压力包扎，以保持掌指关节在最大的屈曲位置。此项措施应视为手术的内容之一而不可忽视。制动的时间必须维持到患者能主动活动或已开始应用帮助功能恢复的运动支具时为止。
2.拳形手：治疗原则同手掌瘢痕挛缩的修复。
3.手部残缺畸形：妆手部受到电灼伤和III度以上的烧伤合并严重感染时，手部常发生一个或数个手指的炭化或坏疽。肌腱和关节可因坏死而脱落，也有在早期处理时已作了截指肢手术者，造成手部不同程度的残缺畸形。手部功能大都丧失殆尽，甚至有整个手部全部缺失的患者。
治疗：治疗的重点是如何获得一个再造的拇指以尽可能地恢复手部功能。根据残存拇指的长短及其余四指的情况，可采用食指或环指转位拇指化;虎口加深使第一掌骨拇指化，皮(瓣)管植骨拇指化，足趾拇指化等等。
4.手部全缺损：可作前臂分叉术。
手部畸形程度和部位(手掌和手背)的不同，治疗方法也有较显著的差异。
一、 手背瘢痕挛缩畸形的修复
单纯的手背瘢痕畸形，多见于烧伤后的增生性瘢痕或早期肉芽创面植皮，皮片过薄到后期皮片收缩而出现挛缩现象。手背瘢痕常合并有虎口狭窄和指蹼粘连。此种畸形主要为瘢痕组织限制了手部功能活动，但肌腱关节等深部组织尚属正常，掌指关节和拇指的功能正常或轻度受限。
治疗原则：
1、瘢痕切除松解中厚植皮，这是解除挛缩的有效方法。
2、虎口开大与指蹼成形术：对畸形较轻的蹼状或索条状粘连，可按"Z"字改形的原理作局部整形术，但这常常不能有效的治疗指蹼粘连，应在指蹼处形成一个蒂在掌侧的三角形皮瓣，其余创面补充植皮，这样形成的指蹼外形及功能均能接近正常并可防术后再次挛缩，而单纯植皮常有术后指蹼再缩窄的可能。指蹼开大的切口在背侧应超越掌指关节的水平，在掌侧应超越近侧指横纹。
二、 手掌瘢痕挛缩的修复
手掌皮肤较厚，且有很多的皮下脂肪组织和掌腱膜的保护，所以手掌烧伤时并发深部组织损伤机会较少，除非是极深度的烧伤。手掌瘢痕多见于手指近端，手掌远端和大小鱼际，并以掌心为中心从各指及鱼际向掌心集中。手的半握拳的自然位置有助于掌心挛缩的形成和发展。以致造成拇指外展受限，手指不能伸直。严重者手指完全和手掌粘连，挛缩虽严重，但拇指仍能与其他四指相互接触，故其功能障碍的程度可较手背挛缩为轻。手掌瘢痕有仅局限于1~2个指者，久之成为蹼状或条索状改变。幼年期形成的手掌挛缩，常有手指血管神经束的相应短缩。个别极深的烧伤可有屈腱的损伤。
治疗：为适应手掌部位功能的需要及防止术后皮片过多地收缩，所以手掌的瘢痕挛缩一般采用瘢痕切除，并用厚中厚皮片或全厚皮片移植，用皮瓣修复后，皮肤与手掌深层有脂肪相隔，握物时手掌皮肤易移位而握物不牢。但有血管、神经、肌腱或骨关节外露的深度皮肤缺损，需用薄皮瓣修复。
三、手部严重烧伤畸形的修复
常见的手部严重烧伤畸形有"爪形手"、拳形手和手部残缺畸形。
1，"爪形手"
爪形手的特点和形成机制：因手背瘢痕挛缩致手背横径变窄，虎口缩小，拇指内收并与其余四指并列在同一平面上而不能对掌。手指指蹼粘连，甚至发生不同程度的瘢痕性并指，若有严重的手背横径缩窄时，可使正常手的横弓变平，鱼际萎缩、掌心凸出甚至形成反弓者。手背瘢痕的纵行挛缩可使掌指关节背伸畸形。当伸指肌腱在手指近侧指节受损时伸腱就直接作用于第一指骨远端，增加了掌指关节背伸的程度。在这样的病理状态下，骨间肌和蚓状肌也起了相反的作用，更加重了掌指关节的背伸畸形。日久就造成掌指关节的脱位和半脱位，以及关节束的挛缩和关节腔的粘连。掌指关节的侧副韧带，在掌指关节掌屈时紧张拉长，在背伸时松弛。掌指关节长期处在背伸状态，其侧副韧带就有继发挛缩与增厚的改变，更限制了掌指关节的复位。近侧指节的关节囊与伸腱的相连的，当伸腱损伤时，近节因屈腱的作用造成屈曲状态，甚至在屈曲位融合。爪形手的远侧指节畸形不定。在近侧指节屈曲畸形的情况下，伸腱的二侧束向掌侧滑脱短缩。作用末节指骨基底使远侧指节背伸;当伸腱远端损毁时，末节呈现屈曲畸形，此外，常有指甲增厚变形，甲根露裸等改变。
治疗：
皮肤缺损的修复：皮肤的缺损大都均需采用游离植皮修复，如有深层肌腱及神经血管或骨关节外露的深度皮肤缺损，需用皮瓣进行修复。
肌腱的修复：主要是伸指总肌腱和伸拇长肌腱的修复。松解粘连为主，必要时进行肌腱移植。如果治疗得法，可以恢复手指的外形及伸指功能。
关节畸形修复：掌指关节背伸畸形的修复，多适当地手法复位及背侧关节囊的松解;关节侧副韧带切除;关节腔内粘连的分离。在掌指关节背伸畸形较严重的病例，为了防止术后重新发生背伸，可术中将关节用克氏针暂时固定在掌屈位置上，术后二星期后拔除钢针行被动及主动活动。
指间关节的修复：一般近侧指节固定的角度为120度左右。从手的自然功能位置来说，固定的角度从示指到小指应逐渐减小。远侧指节的固定角度一般接近180度的功能位，在指掌有瘢痕挛缩的病例，作关节融合时，需同时作指掌瘢痕松节游离植皮术。
拇指畸形的修复：主要是矫正其内收畸形从而获得一定的对掌功能。拇指及虎口在瘢痕彻底松解后，常以现有内收拇肌及第一骨间肌的挛缩影响拇指的复位，必须从第一掌骨及指骨上剥离及切断内收拇肌的横头和第一骨间肌后拇指才可能获得适当的外展对掌功能。某些内收较低严重的病例，以上述处理后，拇指仍不能自动保持外展的位置，则可在第一、二掌骨间用克氏针作3-4周暂时的内固定，使拇指保持适当的对掌位置
爪形手的术后处理：爪形手术后必须作较长时间的功能位制动，主要依靠胶带的牵引与敷料的压力包扎，以保持掌指关节在最大的屈曲位置。此项措施应视为手术的内容之一而不可忽视。制动的时间必须维持到患者能主动活动或已开始应用帮助功能恢复的运动支具时为止。
2.拳形手：治疗原则同手掌瘢痕挛缩的修复。
3.手部残缺畸形：妆手部受到电灼伤和III度以上的烧伤合并严重感染时，手部常发生一个或数个手指的炭化或坏疽。肌腱和关节可因坏死而脱落，也有在早期处理时已作了截指肢手术者，造成手部不同程度的残缺畸形。手部功能大都丧失殆尽，甚至有整个手部全部缺失的患者。
治疗：治疗的重点是如何获得一个再造的拇指以尽可能地恢复手部功能。根据残存拇指的长短及其余四指的情况，可采用食指或环指转位拇指化;虎口加深使第一掌骨拇指化，皮(瓣)管植骨拇指化，足趾拇指化等等。
4.手部全缺损：可作前臂分叉术。
