乳腺癌术后,上肢增粗怎么办?

  乳腺癌的发病率,在我国的女性恶性肿瘤中,仅次于宫颈癌,居第二位;在西欧、北美居女性恶性肿瘤的首位。不少患者在乳腺癌治疗之后,不同程度的出现患侧肢体肿胀、增粗,严重者患者连穿衣、吃饭都感到很困难,给患者生活带来严重的不便。

  这其实是乳腺癌术后继发患肢的淋巴水肿,发生率一般为2%-37%,因腋窝部位的淋巴结清扫的程度,是否术后行放射治疗而异。通常在手术后或放疗早期,患侧上肢可发生急性淋巴水肿,数周后水肿往往自行消退。经过数月或数年的潜伏期,一般在3-5年的时间,肢体再度发生水肿,此时表现为慢性、持续性,进行性加重。

  近年来,随着改良乳癌根治术的推广,由于手术造成的急性淋巴管受阻造成的水肿有所下降,但辅以放射治疗,对残存的淋巴管的造成的慢性放射性炎性损伤,导致远期淋巴水肿的发生率有所提高,从而使得上肢淋巴水肿发生率有所提高,出现的症状较晚。

  针对乳癌术后上肢淋巴水肿病程发展的不同的阶段,临床采用不同的治疗措施。早期的淋巴水肿,主要采取保守的方法,如弹力绷带压迫法、抬高患肢,一般都会较好的症状缓解,目的是促进淋巴液的回流,降低并阻止纤维组织的增生,待新生的淋巴管重新建立循环后,症状缓解。 晚期的淋巴水肿,则主要采取手术的方法,促进淋巴回流和重建淋巴通道。如采用上臂的轴型皮瓣、带背阔肌的肌皮瓣促进淋巴回流;如淋巴-静脉吻合,自体静脉移植替代淋巴管、自体淋巴管移植重建淋巴通道。但这类手术远期效果有待进一步研究,且手术创伤较大。对于严重的淋巴水肿,严重影响患者日常的工作和学习,如穿衣、吃饭和行走,则只有切除病变组织,即将病变的浅筋膜以上的组织切除,行原部位或其他部位的中厚皮片移植。

  近年来,随着对乳腺癌术后上肢淋巴水肿研究的深入,人们认识到在乳腺癌术后淋巴水肿的发病机制中,除了淋巴输出道受阻之外,血流动力学的改变,毛细血管压增加,导致淋巴液的产生增多,即毛细血管的滤出率增加起到了一定的作用。在术后早期,淋巴管输出受阻可能起主要作用,在一定时期后,血流动力学的改变可能起主要作用。 基于上述对乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生机理的新认识,目前将正在发展进行中的皮下脂肪采用脂肪抽吸的方法抽出,打断正在发展进行的恶性循环,减少产生淋巴液的组织绝对量(皮下脂肪),起到减少淋巴液生成的目的,使得产生的淋巴液与残存的淋巴回路达到一种病理下的新平衡,从而对中等程度的淋巴水肿起到治疗和延缓进行性发展的目的。

 

Copyright © 2006 www.xzfyy.com Inc. All rights reserved. 厦门修志夫整形美容医院 版权所有
 地址:厦门湖滨南路莲坂宝福大厦8楼(佳丽海鲜大酒楼楼上)
电话:0592-5169166, 5169799  E-mail:xiuzf1@vip.sina.com 闽ICP备06045995号

欢迎访问本站!