下颌、颧部、颞部(太阳穴)、下巴、眉弓骨骼形态是面部轮廓的决定因素。东方女性以瓜子脸、鹅蛋脸为美，而梯形脸、国字脸、则不太容易被一般人接受。方形脸俗称“国字脸”， 可以由三个因素造成：一是先天性因素致下颌骨的下颌角宽大;二是下颌角区的咬肌肥大，可为先天性咬肌肥大，也可为后天性经常仅用一侧牙齿咀嚼食物，致使一侧咬肌良性肥大，咬肌肥大可为一侧也可为双侧;三是面颊部或者下颌部位的局部脂肪堆积形成局部肥胖引起。梯形脸俗称“倒脸”，是由于面颊部、太阳穴软组织凹陷、颧骨突出、下巴短小后缩造成。

　　多技术联合“变脸”

　　如果是单纯的下颌角肥大是可以单纯通过截除多余的下颌骨来达到目的，而如果主要由咬肌肥大引起则主要针对咬肌来治疗。脂肪抽吸可以解决面颊部或下颌颈部的局部脂肪堆积。单纯的颞部凹陷或下巴短小则可以通过填充颞部或垫高下巴来改变视觉效果。但由于脸型并不是由单种因素引起，将多种方法联合应用，才可以达到理想的效果。

　　对于国字脸的患者，一般情况下是由下颌角肥大、咬肌肥大、面颊局部脂肪堆积、下巴短平等因素同时引起。如单纯去除肥大的下颌角效果还不是很完美，这时就可以同时行咬肌部分去除或萎缩咬肌、面颊部吸脂、隆下巴等手术，使脸型达到或接近瓜子脸或是鹅蛋脸。梯形脸也应该通过处理太阳穴，颧骨和面颊部获得最佳效果。

　　常用的“变脸”技术

　　1、下颌角肥大整形术：分口外入路和口内入路。口外入路是在下颌角下缘较隐蔽位置，局麻下将下颌骨弧形截除一适宜部分。口内入路是从口腔粘膜做切口截骨。外路法直观，术后恢复快，不足之处是会遗留切口疤痕，同时有损伤面神经的可能。口内入路不留下颌下皮肤伤痕，安全性高，但由于暴露困难，对医生的要求很高。

　　2、面颊部吸脂术：面颊局部脂肪堆积(局部肥胖)通过面部脂肪抽吸可以达到非常满意的效果。

　　3、颞部充填术：在颞部发际做切口，用组织工程真皮或医用硅胶假体充填凹陷部位。

　　4、颧骨整形术：由口腔入路将肥大的颧骨缩小、降低或将过低的颧骨垫高来美化面部的线条。

　　5、下巴整形术：纠正下巴的短小、歪斜、过于突出等各种影响面部轮廓的症状。

　　其他辅助的变脸技术还有：隆眉弓、隆鼻、自体脂肪注射充填面颊凹陷、颊脂肪去除术、自体脂肪丰唇等。

　　手术的安全性

　　面部轮廓整形术是现代整形外科的一种新技术，操作相对复杂，对医生的美学要求也比较高，手术后恢复时间较长，但对于熟练的整形外科医师而言，手术的安全性还是很高的。