——目击皮肤扩张术

　　现场 小腿胀起如同怀孕两月的肚子

　　推进手术室的18岁的患者，其实已是一件手术的半成品。他的大、小腿异样胀起，如同怀孕两月的女人肚子大小，并等待医生最后“接生”。

　　“接生医生”是中山医院美容整形科的修志夫博士。其实，病人“怀孕”也是修志夫一手促成的。他把两个组织扩张器埋于病人皮肤下，并不断注射生理盐水，让其胀大，整个过程历时两个月。

　　背景：10年瘸腿有了新希望

　　8岁时一场火灾，给病人左大、小腿留下累累疤痕。关节部分的疤痕甚至让他无法行动，他成了小瘸子，再也无法自如奔跑，而只能一拐一拐地追在同伴后面。

　　18岁时，饱受瘸腿折磨的他，被修志夫博士的一句话说得热泪盈眶：“你还可以恢复，可以正常行走”。

　　修志夫为他做的第一件事，就是让他的伤腿“怀孕”(皮肤扩张理念真的来源于怀孕)，以使皮肤扩张，进而取得好皮来治疗伤疤。

　　现场 取皮

　　手术室里，修志夫轻柔地切开腿部，准备给怀孕的小腿接生。他介绍说，过去治疗烧伤，多采用拆东墙补西墙方式，比如从腿部取一块皮给脸部，但这会留下新的创伤。例如，印度造鼻法是利用病人前额部的皮瓣旋转180°来完成。但前额部出现的创面，需要再做一次游离植皮手术来修补，结果会遗留一块颇为明显的、并不美观的植皮区，惹人注目。

　　修志夫几分钟就从病人腿部取下了两月怀胎的产物——注满生理盐水的球囊。

　　背景：皮肤扩张——修复疤痕最先进的方法

　　据悉，皮肤扩张术是目前国际上修复疤痕的主流方式。

　　皮肤扩张原理与怀孕类似，当肚子渐渐胀大的时候，皮肤也随之扩张。修志夫说， 皮肤和皮下组织(包括头皮)是一种颇具弹性的组织，故此如果把一只可以逐步扩大的容器埋入皮下层，缓慢地扩张，就能使上方的皮肤及皮下层得到延伸而增大面积。这部分增加出来的皮瓣组织，可用来再造鼻子，重建乳房，修复切除皮肤肿瘤遗留的创面等，而供应部位只需要简单的缝合，最后只留下一道细细的创口缝合线，省却了通常应用的植皮手术。应用组织扩张器修复再造皮肤，在色泽、质地和疤痕形成方面，都比其他传统手术效果为佳。

　　现场 植皮

　　取出球囊的腿部皮肤增多了，修志夫像一个追求精美的裁缝，小心翼翼地拿着这块皮比来比去，选择最佳的利用和缝合方式。然后，他用一把精细的手术刀，从病人腿部将长满疤痕的旧皮切下，丢弃。

　　一个异样情况突然出现在手术室——患者的腿动了一下，令在场的记者吃了一惊。麻醉师笑了笑说：“没关系，这是病人在做梦呢。”

　　这次手术，麻醉方式采用的是分离麻醉。病人的大脑皮层与边缘系统(如肢体)分离了，麻醉仅作用于大脑皮层。这一方式使病人在麻醉时的状态如同睡觉，他能做梦，甚至说梦话。

　　这块由组织扩张器提供的“额外”皮肤，在修博士手下得到了最完美的利用。他把这块皮肤盖在患者的膝盖上，用细针密密缝合，这样，患者术后就可以正常活动了。

　　是不是好的外科大夫也可以是一位好的裁缝，而好的裁缝也可以上手术台呢?这两个职业看来很像。看到修博士灵巧的缝合技法，记者忍不住问了这个很外行的问题，让手术室的医生笑了起来。

　　旁边，一个护士正在仔细清点扔在盆里的染血纱布，认真劲令人奇怪。这不过都是需要扔掉的垃圾，为什么要一一清点?护士说，手术中用了几块纱布，最后我们一定要回收几块，如果少了一块，那很可能就是一场医疗事故。

　　3周后，记者获悉，病人已可正常行走。

　　背景：美国医生拉杜伐1976年首次使用皮肤扩张术

　　1976年，美国医生拉杜伐首次应用组织扩张器。拉杜伐医生的第一批病人是为切除乳腺癌后要求再造乳房的妇女。他在做完乳癌切除手术且创口愈合后，在其胸壁皮肤肌层下埋入一个适当容量的组织扩张器，逐步扩张皮肌层，最后在已扩张的肌层下，埋值一个永久性的硅胶乳房假体，重建乳房形态，所获得的乳房容量大小平均达到300-400ml，使乳房形态十分丰满。目前，这一技术已运用到全身各部位。

　　手术现场

　　皮肤和皮下组织(包括头皮)是一种颇具弹性的组织，故此如果把一只可以逐步扩大的容器埋入皮下层，缓慢地扩张，就能使上方的皮肤及皮下层得到延伸而增大面积。这部分增加出来的皮瓣组织，可用来再造鼻子，重建乳房，修复伤疤……

　　(陈彤 厦门晚报)